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中醫對懷孕生理之觀點

Posted by mag on

好幾年了,為何肚子都沒有消息─談現代中醫與不孕症!

文/為恭紀念醫院中醫部 許健誼醫師

『王媽媽,你媳婦不是結婚好幾年嗎?怎麼還沒有抱孫子』,『醫師,我女兒嫁了好幾年了,肚子一直都沒有消息,怎麼辦?』,在現代的社會裏,不管是街頭巷尾的耳語或門診時間患者焦慮的類似問話,出現的頻率與次數越來越高,以目前的趨勢,平均的結婚年齡不斷的往後延,婚後也常為了種種因素而不願意太早生育,待經濟穩固,生活空虛想要生小孩時,卻往往需要面對高齡而又不孕的問題,增加治療上的困難。國際婦產科醫學會將不孕症的標準定在婚後二年,性生活正常,亦未避孕,而仍未懷孕者。依此定義,十對夫妻裏至少有一對即會面對此困擾。本文即要闡述中醫對此症狀之觀點,俾使讀者認識自己的身體特質,加以調理,透過中西醫結合之治療,將不孕症對現代人之衝擊,減到最低。

壹、中醫對月經及懷孕生理之觀點

中醫經典著作<素問‧上古天真論>謂「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。三七腎氣平均……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子」,故〝天癸〞在中醫認為是促使女性發育的一種物質,來自於先天腎氣,由後天脾胃調養,以不斷發揮它的作用,促進女性生理發育,繁衍後代,故女性必須要有充足的腎氣,性機能正常,方能月事正常,擁有良好的生殖能力。而胎孕的形成則是男女「精」之結合,以中醫的觀點,人的精是儲存在腎,受孕的機能,在女子是腎氣充足,天癸成熟,沖任兩脈正常,在男子則是精氣溢洽。而後二性結合,就可以形成胎孕。受孕以後,月經停止來潮,臟腑氣血著重下注沖任,以養胎元,因此在任娠期間,全身血相對不足,氣相對偏盛。故從準備懷孕到孕育胎兒跟下列臟腑及經脈關係,特別密切,要特別著重調養。

貳、中醫對不孕症病因病機之看法:

(一)病因

1、先天性之生理缺陷:古代有「五不女」之說法,即螺、紋、鼓、
  角、脈等五種,均是古人觀察到婦女外生殖器畸形,如陰道狹窄
  ,處女膜閉鎖等,均會妨礙生殖能力。

2、後天性的治病因素:可分為外感及內傷:

  (1)外 感:中醫外感病邪可分為風、寒、暑、濕,燥,火六種,
   其中以寒、熱、濕三種最易與血相結,阻滯氣機,引起月經失
   調及不孕症。

  (2)內 傷:七情內傷包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均可引起
   情志變化,內分泌失調,造成不孕。例如多年不孕、求子心切
   、情志不舒則肝氣鬱結、更造成不孕,又如現代婦女,為求在
   職場上表現,情緒緊張、壓力過大、失眠多夢、心煩易怒、心
   火上炎,也是造成現代不孕症增加的主因之一。

(二)病機

1、腎虛:或因先天稟賦素弱、腎陽不足、命門火衰、或因後天房事
     不節、性生活過度、耗傷腎氣而致不孕。
2、血虛:或因體質虛弱、精血不足、或因失血過多、或因內熱多火
     、耗傷陰血、造成血虛,使攝精成孕的物質基礎不足,無
     法成孕。
3、肝鬱:肝有促使人體氣機調暢的作用,肝失疏泄,常可以引起精
     神情志異常。肝氣鬱結、氣機不調,則血氣不合,以致不
     能受精成孕。
4、血瘀:因氣滯、偏寒、偏熱、外傷等因素,致使血液凝澀不通,
     瘀積在經絡或器官內,造成經血失調,精難納入,故難於
     受孕成胎。
5、痰濁:中醫所稱之痰,分為有形之痰與無形之痰,引起不孕之痰
     ,多為無形之痰。或因體質肥胖或因恣食膏梁厚味,造成
     痰濁內生、氣機不暢、體脂滿溢、閉塞子宮,不能攝精成
     孕。
6、濕熱:經行,產後或因用具不潔、或因房事所傷、濕熱穢濁之氣
     內侵、濕性粘滯、阻遏氣機,造成氣血不暢而不孕。

參、中醫不孕藥物補法之原理

一般人看待不孕症,均大多以〝虛〞証視之,著重補法,但殊不知一部分不孕的病人仍夾雜有實證之現象,如濕熱,氣滯,血瘀等,如一昧使用滋補藥物,更易引起相反的效果。此時如先用清熱,利濕,理氣,活血化瘀藥物,待實證症狀改善時,再加以補養藥物,方能收事半功倍之效。古代婦科名著〝濟陰綱目〞有言「論求子須知先天之氣,男以補腎為要,女以調經為先」,可知古代已注意到治療不孕症須從男女雙方著手,不可偏執於女方,而不論男女,補藥均以補腎,調脾胃,補氣理氣為先。

(一)以男子而言

以現代醫學分析,不孕症夫婦以男子問題為主的約佔二至四成,大部分是因為精蟲數不足或活動力不好。以中醫的看法,這類男子多為氣虛型或腎精虧損型,臨床驗證,以中藥補中益氣湯,調補脾胃理氣,對增加精子之數目有極大的療效。而以五子衍宗丸,八味地黃丸,左右歸飲加減治之,對腎精虧損之病人,增加精子活動力也有一定之效果,需經中醫師辨証治療。

(二)以女子而言

治療女子的不孕,還是以月經為主。以現代醫學而論,月經的形成是腦下垂體分泌卵泡刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH)及卵巢黃體分泌黃體素及雌激素交互作用而成,現代中醫觀察到這現象,配合中醫理論,發展出一套月經的週期療法。

1、經後期(以月經週期28天論,約第5~10天):

  此時經水剛淨,內膜脫落,卵泡處於發展階段,基礎體溫處低溫期
  。按中醫辨證應屬於陰的階段,故應以調補腎陰為主,滋補腎陰可
  促使卵泡發育,子宮內膜增生,常用藥物包括,杜仲、黃精、菟絲
  子、旱蓮草等藥物

2、排卵前期(約為月經週期第11~14天):

  此時子宮內膜增厚,卵泡漸趨成熟,基礎體溫雖仍處於低溫期,但
  即將轉向高溫期,這在中醫上即是陰轉入陽的過渡階段。故治療上
  除了繼續使腎陰繼續充足以外,更需要酌量加入助腎陽及調氣活血
  之品,如香附、川芎、胡桃肉、補骨脂之類藥物。

3、排卵後期(約為月經週期第15~24天):

  成熟的卵泡破裂,排卵後形成黃體,分泌黃體激素,維持基礎體溫
  之高溫期,在中醫上,這時陰已轉陽。治療上轉以補腎陽為主,如
  仙茅、巴戟天、鹿角膠、紫河車等藥物。

4、經前期及月經期(約是月經週期之25~28天):

  黃體退化,動情激素及黃體激素分泌減少,基礎體溫下降,準備進
  入另一陰陽循環階段。此時治療應以活血化瘀為主,排舊血以利生
  新血,藥如桃仁,紅花,茜草,蘇木等中醫治療不孕,女子以調經
  為先,週期療法結合中西醫生理觀點,配合月經週期,正確的滋補
  腎陰、腎陽,理氣去瘀,使月經正常,血海充盈,受孕機會自然可
  大幅度增加。

肆、不孕症之飲食療法:

飲食療法是中國傳統醫學的一種重要方式,有些患者透過飲食調整,可改進身體狀況,增加懷孕的機會,以下簡單介紹幾種補腎、健脾、益精之食品:

 1、糙 米:富含維生素E及多種養分,可補養脾胃,補液填精,以
       糙米、芡實、枸杞子、羊肉熬粥食用,有調經種子之功
       效。
 2、小 麥:可養心安神,補脾益腎,以小麥加甘草,大棗熬湯,可
       舒緩情志,改善精神恍惚,適用於精神因素所致不孕者
       。
 3、黑大豆:補腎活血,可熬湯,或直接蒸熟食用,適用於腎陽不足
       之不孕患者。
 4、韭 菜:又名起陽草,可以補虛益陽,調和臟腑,適用於腎陽不
       足,命門火衰之不孕。
 5、胡桃仁:可補腎調經,炒熟或煮湯食用,適用腎虛腰酸之不孕。
 6、龍眼肉:可養血安神,蒸熟、煮湯或熬粥服用,適用於心脾兩虛
       、血虛之不孕。
 7、魚 子:富含多種營養物質,營養不良,子宮發育不好之不孕患
       者,常服用本品有助受孕。
 8、海 參:可補腎益精,養血潤燥,現代營養分析,海參富含精胺
       酸,是卵子形成必需成分,對增加性功能有一定作用,
       對於精血虧虛,性慾低下,畏寒肢冷,子宮寒而不孕者
       ,有一定的幫助。
 9、羊 肉:可益氣補虛溫腎,為冬令進補的滋補佳品,可佐以生薑
       、生地、當歸等藥紅燒或清燉,適用於虛寒性不孕者。
10、烏骨雞:可益腎養陰,調理沖脈、任脈,是自古以來著名的養血
       調經食品。
11、蹄 筋:為高蛋白食品,有補腎強筋,益氣壯腰之功效,對增加
       性功能亦有一定之幫助,可適用於形體消瘦,腰腿無力
       ,腎氣不足之不孕。

本文作者【中醫部 許健誼醫師】
本文由【為恭紀念醫院】提供]]>


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